加護病房與呼吸照護中心介紹
呼吸照護依層次可分為加護病房(ICU、Intensive Care Unit)、呼吸照護中心(RCC、Respiratory Care Center)、呼吸照護病房(RCW、Respiratory Care Ward)和居家照護(Home Care)，此乃為呼吸照護整合性規劃(IDS、Integrated Delivery System)之四個階段。
衛生署新竹醫院除了具有各專科之加護病房（ICU）外，並擁有呼吸照護中心（RCC）。一般重症病人在加護病房最多可住21天，除有特殊原因或生命現象不穩定外，若無法拔除呼吸器，應轉往呼吸照護中心做後續照護，以期可以拔除呼吸器。例如有些特殊疾病或感染，它有可能脫離呼吸器，但必須較長時間的照護，Guillain Barre Syndrome是一個很好的例子，其病程常超過加護病房照護之期限21 天，因而無法在加護病房脫離呼吸器，但卻又無需加護病房之照護，為了能充分利用加護病床，乃把這些病人移往呼吸照護中心。
呼吸照護中心的照護可分為兩個階段，各為21天，全程最長為42天，在42天內，若乃無法拔除呼吸器，應視病情情況，儘快將病人轉往呼吸照護病房或居家照護。呼吸照護中心為呼吸照護整合性規劃之第二級，對所屬呼吸照護整合規劃中之呼吸照護病房，負有輔導之責任。至於呼吸照護中心的一些較特殊之收案條件，其詳盡細節乃需要參照健保局之規定。
外科加護病房常疾病或特色
外科加護病房較常見的疾病類型為車禍腦外傷的病人，例如腦內的大量出血（ICH）、蜘蛛網膜下出血(SDH)、腦內血腫、頭部骨折、頸椎骨折、四肢骨折等需要經過外科開刀或處置治療的病人。一般外科手術切除腫瘤或損壞的組織、肢體與器官；剖腹手術；開心手術；器官移植手術…等，以開刀方式切除或打通阻礙血管、神經或各式通道的治療與處置，但是生命現象並不穩定而需要密切醫療照顧的病人。
內科加護病房常見疾病或特色
內科加護病房病患以老邁、末期病人、慢性病人和殘障者居多，大多數是因為身體內部臟器的病變或衰竭、代謝異常、急性中毒、白血病、癌症末期、急性心肌梗塞性（AMI），急性腦中風（CVA）、敗血症 (SEPSIS)、末期呼吸衰竭(COPD)、慢性腎臟衰竭（CRF）、慢性心臟衰竭（CHF）等患者，巳經危及性命而必須加以密切監控、治療與照顧。
呼吸照護中心常見疾病或特色
呼吸照護中心的病人，除了原有疾病以及呼吸衰竭以外，也由於臥病太久，常合併多重器官疾病，更因病情嚴重，缺乏抵抗力，常合併感染；肺炎、泌尿系統感染是常有的事。因為長期臥床，不難發生：(1)循環障礙:血管炎、血栓、肺栓塞、心肌梗塞、腦中風。(2)胃腸道的問題:便祕、腸蠕動減少、消化吸收不良、胃潰瘍、出血。(3)營養不良、血中白蛋白低下、貧血。(4) 泌尿系統:除了感染外，也常招致結石、腎衰竭。(5)褥瘡、關節僵硬、骨質疏鬆甚或骨折。當然還有許多在此未提及的合併症。
一般來說，在加護病房未能拔除呼吸器，在呼吸照護中心除了前面所提情況以外，要拔除呼吸器的機會將更形困難。比起國外，近年來國內的呼吸器依賴患者確實增加了不少，一方面固然由於醫療之進步，但可能跟國人的醫療習慣、風俗、人情事故均有很大的關係。
為了呼吸照護的維護，呼吸照護中心的病人常需要氣切(Tracheostomy)。雖然氣切本身不免會有一些合併症發生， 但事實上發生的機會並不多，對一位長久呼吸照護的病人來說，常是利多於弊、好處多於壞處的，此點還需要病人家屬的合作與諒解。
呼吸照護中心之運作功能與醫療
胸腔內科 蔡米山 主治醫師(95年10月
