溫蒂W長期呼吸照護諮詢處

加護病房與呼吸照護中心介紹

呼吸照護依層次可分為加護病房(ICU、Intensive Care Unit)、呼吸照護中心(RCC、Respiratory Care Center)、呼吸照護病房(RCW、Respiratory Care Ward)和居家照護(Home Care)，此乃為呼吸照護整合性規劃(IDS、Integrated Delivery System)之四個階段。

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Jun 22 Wed 2011 00:29
Anxiety Disorder (焦慮症)

焦慮症是什麼? 一般狹義的焦慮症指的是「廣泛性焦慮症」GAD Generalized Anxiety Disorder，
廣義的「焦慮性疾病」Anxiety Disorder則是包括廣泛性焦慮症GAD、恐懼症、恐慌症、強迫症與創傷後壓力症候群PTSD‧ 焦慮anxiety就是擔心、害怕的意思‧焦慮跟恐懼、害怕fear 不一樣的地方是恐懼是害怕眼前實際發生的事，例如在山路中出現一隻老虎，或在人行道上有一輛摩向你衝過來，你會被嚇到，這是恐懼‧而焦慮是擔心、害怕以後要發生的事，例如擔心明天的考試，或堵車在路上擔心等一下要遲到‧可以說恐懼是來自外界，焦慮是發自內心，因為所擔心的事是現在還沒有發生的‧ 恐懼和焦慮是人類天生的保護、防衛機制，讓你面對或預期危險的時候能及時反應以避免危險‧所以適度的恐懼、焦慮是正常的，但是如果恐懼、焦慮過份強烈到無法控制的程度，就是病態的，就是焦慮症了‧ 典型的「焦慮症」GAD症狀是：持續不停的、莫名的緊張，不曉得在擔心害怕什麼東西，肌肉緊繃、顫抖、坐立不安、胸悶、心悸、呼吸急促、冒冷汗(尤其手心腳掌)，尤其早上醒來整個背上濕透了‧失眠，渾身無力‧情緒變得暴躁易怒，易受驚嚇、注意力降低，記憶力減退‧因為一種莫名的焦躁感覺會來去無蹤，捉摸不定，沒有對象，所以又稱作「漂浮性焦慮」free floating anxiety‧ 緊張就是壓力，由於長期處於壓力狀態下，焦慮症多伴隨著各種身心症的症狀：頭痛、全身各處酸痛、惡心、嘔吐、胃痛、胃腸潰瘍、漲氣、便密或腹瀉，瀕尿‧免疫系統衰弱，容易感冒生病‧高血壓、心律不整，氣喘、過度換氣，皮膚乾燥搔癢，內分泌系統失調，生殖系統功能降低，導致月經失常、性趣缺缺、不孕等‧因為不曉得這些症狀是由焦慮引起，大部份的人都會在醫院各科檢查都查不出毛病後才會轉到身心科或精神科就診‧ 觸發憂鬱症焦慮症跟憂鬱症的關係密切到幾乎是形影不離的地步，常常焦慮症是憂鬱症的先兆，雖然不能說憂鬱症是焦慮症引起的，憂鬱症有它自己的腦部失調，但是焦慮症是憂鬱症的一個重要觸發因素則是很明顯的‧
80%到90%的重度憂鬱症患者有焦慮性症狀，例如焦慮、強迫、恐懼、恐慌與慮病症(以為自己渾身是病)等‧三分之一的重度憂鬱症患者合併有一種嚴重的焦慮症狀，例如恐慌症、強迫症或社交恐懼症‧
焦慮症混在憂鬱症中造成對治療反應不良，可能因而轉為慢性‧所以治療憂鬱症時一定要和混合在一起的焦慮症雙管齊下、一起治療‧

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Jun 16 Thu 2011 20:59
認知、情緒、行為能力、日常生活均受到影響

什麼是憂鬱症?

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個人分類：知識fun 1-2-3

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Jun 13 Mon 2011 18:35
贊成或反對氣切

病人或家屬反對氣切的理由在台灣一提到氣切，大部分的病人或家屬都抱持著反對的意見。縱使醫師再怎麼說明，也有家屬堅決反對。大部分的理由，不外乎是手術會在病人身上留下傷口，如果病人有糖尿病傷口不容易癒合，另一種常見的說法是氣切病人的預後不好，大部分接受氣切的病人，最後都死亡，因此，寧可讓病人繼續忍受氣管內管的副作用而不接受氣切。其實，氣切是個小手術，傷口不大，即使是糖尿病的病人，只要疾病穩定，傷口很快就會穩定，病人不會有太多的不適。至於氣切與死亡的關係，氣切不必然與疾病所造成的死亡相關，病人過世是因為本身疾病的關係而不是氣切所造成。其實氣管內管插管真的不舒服，試想將一根長二十幾公分的塑膠管，從嘴巴放到氣管，沿路壓著嘴唇、舌頭，頂著咽喉及上顎，從舌頭根部經聲帶到氣管內，說有多不舒服就有多不舒服，如果持續的時間久一些，意識清楚的人豈不痛不欲生。短時間內能拔除氣管內管，或許可以不要挨這一刀，如果預期氣管內管使用時間太長，氣切的確可以讓病人舒服許多。臨床上意識清楚的病人在氣切完後都會覺得舒服多了，這也是為什麼建議氣切的一大理由。由於插管的病人常常無法表達意見，家屬其實並不了解病人的痛苦，常以自己的想法拒絕氣切，其實對病人而言並不人道。是不是所有接受氣管內管插管的病人都要接受氣切？這不盡然。如果病人病情惡化，預期存活時間少於一至二個月，可以考慮不氣切。至於絕對的禁忌，則為頸部組織的感染或結構異常，有些病人因為嚴重的呼吸衰竭，包括缺氧或二氧化碳蓄積，或者本身有出血傾向，施行氣切時危險性較大須慎重考慮。資料來源 : 健康e世界 ----> 熱門專題

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May 23 Mon 2011 21:03
氣切住民可以吃東西嗎?

氣管內管(endo)(圖一)

氣管插管之目的為將一塑膠之氣管內管從傷病患口中直接插入氣管中，並接上甦醒球(BVM)或呼吸器將氧氣直接送到傷病患的氣管（肺）中，藉以提供高濃度氧氣。因此當傷病患出現或瀕臨呼吸功能衰竭、呼吸停止以及無法自行保護呼吸道暢通（例如意識不清的病人），此時氣管插管便是一種維持傷病患呼吸道與給予足夠氧氣的最佳方式;氣管內管只是一種暫時性的人工氣道，放置過久易產生感染出血，滑脫等併發症，而病人終日嘴巴張開，亦增加病人不適。