病人或家屬反對氣切的理由
在台灣一提到氣切,大部分的病人或家屬都抱持著反對的意見。縱使醫師再怎麼說明,也有家屬堅決反對。大部分的理由,不外乎是手術會在病人身上留下傷口,如果病人有糖尿病傷口不容易癒合,另一種常見的說法是氣切病人的預後不好,大部分接受氣切的病人,最後都死亡,因此,寧可讓病人繼續忍受氣管內管的副作用而不接受氣切。
其實,氣切是個小手術,傷口不大,即使是糖尿病的病人,只要疾病穩定,傷口很快就會穩定,病人不會有太多的不適。至於氣切與死亡的關係,氣切不必然
與疾病所造成的死亡相關,病人過世是因為本身疾病的關係而不是氣切所造成。
其實氣管內管插管真的不舒服,試想將一根長二十幾公分的塑膠管,從嘴巴放到氣管,沿路壓著嘴唇、舌頭,頂著咽喉及上顎,從舌頭根部經聲帶到氣管內,說有多不舒服就有多不舒服,如果持續的時間久一些,意識清楚的人豈不痛不欲生。短時間內能拔除氣管內管,或許可以不要挨這一刀,如果預期氣管內管使用時間太長,氣切的確可以讓病人舒服許多。
臨床上意識清楚的病人在氣切完後都會覺得舒服多了,這也是為什麼建議氣切的一大理由。由於插管的病人常常無法表達意見,家屬其實並不了解病人的痛苦,常以自己的想法拒絕氣切,其實對病人而言並不人道。
是不是所有接受氣管內管插管的病人都要接受氣切?這不盡然。如果病人病情惡化,預期存活時間少於一至二個月,可以考慮不氣切。至於絕對的禁忌,則為頸部組織的感染或結構異常,有些病人因為嚴重的呼吸衰竭,包括缺氧或二氧化碳蓄積,或者本身有出血傾向,施行氣切時危險性較大須慎重考慮。
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